Abstract
Darbo tikslas. Analizuoti regėjimo ir ragenų pakitimus po vienmomentės kombinuotos operacijos – dalinės refrakcijos ydos korekcijos eksimeriniu lazeriu (photorefractive keratectomy, PRK) ir ragenos sustiprinimo procedūros (corneal crosslinking, CXL). Toks gydymas taikomas keratokonusu sergantiems pacientams siekiant pagerinti regėjimą ir sustabdyti ligos progresavimą.
Tyrimo medžiaga ir metodai. Stebėjome 24 tokiu būdu operuotas keratokonusu sergančių pacientų akis. 24 atvejais analizuoti pusės metų pooperacinio sekimo duomenys, 16 – vienų metų. Palyginamosios analizės būdu vertintas nekoreguoto ir geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pasikeitimas prieš operaciją, po pusės metų ir praėjus metams po operacijos. Ligos stabilizavimas vertintas lyginant regėjimo aštrumą (nekoreguotą ir koreguotą) ir maksimalios keratometrijos reikšmę praėjus pusei metų ir metams po operacijos.
Rezultatai. Vidutinis kombinuota vienmomente operacija gydytų pacientų amžius 27,14 ± 4,41 (min 20, max 37 metai). Gydytų keratokonusu sergančių pacientų akių ligos stadijos (pagal Amsler-Krumeich klasifikaciją): pirmoji stadija – 7 akys (29 %), antroji – 13 akių (54 %), trečioji – 4 akys (17 %). Šia operacija negydytas nė vienas ketvirtosios stadijos atvejis.
Nustatytas statistiškai patikimas nekoreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,3 ± 0,17; pusė metų po operacijos – 0,75 ± 0,23; metai po operacijos – 0,71 ± 0,23; Friedmano kriterijus = 28,84, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas, palyginti pirmąjį vizitą su apsilankymu po 6 mėn. bei po metų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu lyginant vizitus po 6 mėn. ir po metų (p = 0,650). Taip pat nustatytas statistiškai patikimas geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,62 ± 0,22; pusė metų po operacijos – 0,83 ± 0,16; metai po operacijos – 0,84 ± 0,15; Friedmano kriterijus = 21,11, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (atitinkamai p = 0,006 ir p = 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo vizitų (p = 0,625).
Nustatytas statistiškai patikimas maksimalios keratometrijos reikšmės (Kmax ) pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 50,37 ± 2,65; pusė metų po operacijos – 47,48 ± 2,41; metai po operacijos – 47,58 ± 2,39; Friedmano kriterijus = 26,98, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo apsilankymo (p = 0,983).
Nepastebėta jokių nepageidaujamų su ragenos vienmomente kombinuota operacija susijusių reiškinių ar komplikacijų.
Išvados. Kombinuota vienmomentė operacija išsaugo ir pagerina prieš operaciją buvusį regėjimo aštrumą, leidžia lengviau ir tiksliau parinkti keratokonuso sukeltos refrakcijos ydos korekciją, suplokština, normalizuoja centrinę optinę ragenos zoną, sustabdo keratokonuso progresavimą. Ši procedūra sumažina kiaurinės ragenos transplantacijos būtinybę. Reikalingas tolesnis pacientų stebėjimas vertinant šio gydymo ilgalaikį efektą ir saugumą.
Downloads
Download data is not yet available.
Most read articles by the same author(s)
-
Andrej Suchomlinov,
Janina Tutkuvienė,
Growth tendencies of the “generation of independence”: the relation between socioeconomic factors and growth indices
,
Acta medica Lituanica: Vol. 20 No. 1 (2013)
-
Rugilė Petruokaitė,
Vitalijus Eismontas,
Narimantas Evaldas Samalavičius,
Double Parathyroid Adenoma Presenting as One Mass: A Case Report
,
Acta medica Lituanica: Vol. 31 No. 1 (2024): Acta medica Lituanica
-
Rimantas Jankauskas,
Bibliographic Data
,
Acta medica Lituanica: Vol. 28 No. 1 (2021): Acta medica Lituanica
-
Darius KAZANAVIČIUS,
Narimantas Evaldas SAMALAVIČIUS,
Iatrogenic colonoscopic perforations: a review of 8 158 patients
,
Acta medica Lituanica: Vol. 19 No. 1 (2012)
-
Rimantas Jankauskas,
Editorial Board and Table of Contents
,
Acta medica Lituanica: Vol. 28 No. 2 (2021): Acta medica Lituanica
-
Dmitrijus STYRA,
Algirdas JUOZULYNAS,
Ana USOVAITĖ,
Jonas GASPARIŪNAS,
On prognostic connection between hard cosmic ray flux decrease and leaps of cardiovascular diseases in 2008–2009 in Vilnius
,
Acta medica Lituanica: Vol. 18 No. 3 (2011)
-
Jean-Michel Arnal,
How to implement NIV in the ICU?
,
Acta medica Lituanica: Vol. 19 No. 3 (2012)
-
Vytautas Usonis,
Irena Narkevičiūtė,
Vilija Guntaitė,
Effectiveness of early oseltamivir treatment in children with pandemic 2009 A/H1N1 influenza in the Vilnius University Children Hospital
,
Acta medica Lituanica: Vol. 19 No. 4 (2012)
-
Rimantas Jankauskas,
Editorial
,
Acta medica Lituanica: Vol. 23 No. 1 (2016)
-
Vytautas Basys,
Nijolė Drazdienė,
The Structure of Integrated Perinatal Medicine in Lithuania and its Achievements
,
Acta medica Lituanica: Vol. 23 No. 4 (2016)