Abstract
Darbo tikslas. Analizuoti regėjimo ir ragenų pakitimus po vienmomentės kombinuotos operacijos – dalinės refrakcijos ydos korekcijos eksimeriniu lazeriu (photorefractive keratectomy, PRK) ir ragenos sustiprinimo procedūros (corneal crosslinking, CXL). Toks gydymas taikomas keratokonusu sergantiems pacientams siekiant pagerinti regėjimą ir sustabdyti ligos progresavimą.
Tyrimo medžiaga ir metodai. Stebėjome 24 tokiu būdu operuotas keratokonusu sergančių pacientų akis. 24 atvejais analizuoti pusės metų pooperacinio sekimo duomenys, 16 – vienų metų. Palyginamosios analizės būdu vertintas nekoreguoto ir geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pasikeitimas prieš operaciją, po pusės metų ir praėjus metams po operacijos. Ligos stabilizavimas vertintas lyginant regėjimo aštrumą (nekoreguotą ir koreguotą) ir maksimalios keratometrijos reikšmę praėjus pusei metų ir metams po operacijos.
Rezultatai. Vidutinis kombinuota vienmomente operacija gydytų pacientų amžius 27,14 ± 4,41 (min 20, max 37 metai). Gydytų keratokonusu sergančių pacientų akių ligos stadijos (pagal Amsler-Krumeich klasifikaciją): pirmoji stadija – 7 akys (29 %), antroji – 13 akių (54 %), trečioji – 4 akys (17 %). Šia operacija negydytas nė vienas ketvirtosios stadijos atvejis.
Nustatytas statistiškai patikimas nekoreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,3 ± 0,17; pusė metų po operacijos – 0,75 ± 0,23; metai po operacijos – 0,71 ± 0,23; Friedmano kriterijus = 28,84, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas, palyginti pirmąjį vizitą su apsilankymu po 6 mėn. bei po metų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu lyginant vizitus po 6 mėn. ir po metų (p = 0,650). Taip pat nustatytas statistiškai patikimas geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,62 ± 0,22; pusė metų po operacijos – 0,83 ± 0,16; metai po operacijos – 0,84 ± 0,15; Friedmano kriterijus = 21,11, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (atitinkamai p = 0,006 ir p = 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo vizitų (p = 0,625).
Nustatytas statistiškai patikimas maksimalios keratometrijos reikšmės (Kmax ) pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 50,37 ± 2,65; pusė metų po operacijos – 47,48 ± 2,41; metai po operacijos – 47,58 ± 2,39; Friedmano kriterijus = 26,98, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo apsilankymo (p = 0,983).
Nepastebėta jokių nepageidaujamų su ragenos vienmomente kombinuota operacija susijusių reiškinių ar komplikacijų.
Išvados. Kombinuota vienmomentė operacija išsaugo ir pagerina prieš operaciją buvusį regėjimo aštrumą, leidžia lengviau ir tiksliau parinkti keratokonuso sukeltos refrakcijos ydos korekciją, suplokština, normalizuoja centrinę optinę ragenos zoną, sustabdo keratokonuso progresavimą. Ši procedūra sumažina kiaurinės ragenos transplantacijos būtinybę. Reikalingas tolesnis pacientų stebėjimas vertinant šio gydymo ilgalaikį efektą ir saugumą.
Downloads
Download data is not yet available.
Most read articles by the same author(s)
-
Jean-Michel Arnal,
Aude Garnero,
Lung recruitment in ARDS patients
,
Acta medica Lituanica: Vol. 19 No. 3 (2012)
-
Aušra ČERNIAUSKIENĖ,
Feliksas JANKEVIČIUS,
Botulinum toxin therapy for nonneurogenic overactive bladder: first experience
,
Acta medica Lituanica: Vol. 18 No. 3 (2011)
-
Elena MONCEVIČIŪTĖ-ERINGIENĖ,
Natural immunity to evolutionary atavistic endotoxin in carcinogenesis induced by chemical agents (a hypothesis)
,
Acta medica Lituanica: Vol. 19 No. 1 (2012)
-
Raimonda Piškinienė,
Mantas Banevičius,
Complications of orbital endoimplantation in the Eye Clinic of the Lithuanian University of Health Sciences
,
Acta medica Lituanica: Vol. 24 No. 2 (2017)
-
Vaineta Valeikienė,
Algirdas Juozulynas,
Rasa Savičiūtė,
Algirdas Venalis,
Antanas Jurgelėnas,
Quality of life in rural and urban patients with Parkinson’s disease
,
Acta medica Lituanica: Vol. 20 No. 2 (2013)
-
Rasa Aurelija Vankevičiūtė,
Arijanda Neverauskienė,
Evaldas Lukoševičius,
Fibro-osseous lesions of craniofacial bones in children: case reports
,
Acta medica Lituanica: Vol. 20 No. 2 (2013)
-
Daimantas MILONAS,
Giedrė SMAILYTĖ,
Darius TRUMBECKAS,
Mindaugas JIEVALTAS,
Oncological outcomes of surgery in very high risk pT3b prostate cancer
,
Acta medica Lituanica: Vol. 18 No. 3 (2011)
-
Darius Trepenaitis,
Tadas Česnaitis,
Andrius Macas,
Regional anaesthesia for postoperative pain management after liver resection
,
Acta medica Lituanica: Vol. 19 No. 3 (2012)
-
Jekabs Krastins,
Zane Straume,
Janis Auzins,
Aigars Petersons,
Aivars Petersons,
Incidence and outcome of acute kidney injury after open heart surgery in children
,
Acta medica Lituanica: Vol. 19 No. 3 (2012)
-
Ieva Stundienė,
Paulius Žeromskas,
Jonas Valantinas,
Transcutaneous tibial nerve stimulation for the treatment of faecal incontinence: results of a prospective study
,
Acta medica Lituanica: Vol. 21 No. 2 (2014)