Abstract
Darbo tikslas. Analizuoti regėjimo ir ragenų pakitimus po vienmomentės kombinuotos operacijos – dalinės refrakcijos ydos korekcijos eksimeriniu lazeriu (photorefractive keratectomy, PRK) ir ragenos sustiprinimo procedūros (corneal crosslinking, CXL). Toks gydymas taikomas keratokonusu sergantiems pacientams siekiant pagerinti regėjimą ir sustabdyti ligos progresavimą.
Tyrimo medžiaga ir metodai. Stebėjome 24 tokiu būdu operuotas keratokonusu sergančių pacientų akis. 24 atvejais analizuoti pusės metų pooperacinio sekimo duomenys, 16 – vienų metų. Palyginamosios analizės būdu vertintas nekoreguoto ir geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pasikeitimas prieš operaciją, po pusės metų ir praėjus metams po operacijos. Ligos stabilizavimas vertintas lyginant regėjimo aštrumą (nekoreguotą ir koreguotą) ir maksimalios keratometrijos reikšmę praėjus pusei metų ir metams po operacijos.
Rezultatai. Vidutinis kombinuota vienmomente operacija gydytų pacientų amžius 27,14 ± 4,41 (min 20, max 37 metai). Gydytų keratokonusu sergančių pacientų akių ligos stadijos (pagal Amsler-Krumeich klasifikaciją): pirmoji stadija – 7 akys (29 %), antroji – 13 akių (54 %), trečioji – 4 akys (17 %). Šia operacija negydytas nė vienas ketvirtosios stadijos atvejis.
Nustatytas statistiškai patikimas nekoreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,3 ± 0,17; pusė metų po operacijos – 0,75 ± 0,23; metai po operacijos – 0,71 ± 0,23; Friedmano kriterijus = 28,84, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas, palyginti pirmąjį vizitą su apsilankymu po 6 mėn. bei po metų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu lyginant vizitus po 6 mėn. ir po metų (p = 0,650). Taip pat nustatytas statistiškai patikimas geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,62 ± 0,22; pusė metų po operacijos – 0,83 ± 0,16; metai po operacijos – 0,84 ± 0,15; Friedmano kriterijus = 21,11, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (atitinkamai p = 0,006 ir p = 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo vizitų (p = 0,625).
Nustatytas statistiškai patikimas maksimalios keratometrijos reikšmės (Kmax ) pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 50,37 ± 2,65; pusė metų po operacijos – 47,48 ± 2,41; metai po operacijos – 47,58 ± 2,39; Friedmano kriterijus = 26,98, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo apsilankymo (p = 0,983).
Nepastebėta jokių nepageidaujamų su ragenos vienmomente kombinuota operacija susijusių reiškinių ar komplikacijų.
Išvados. Kombinuota vienmomentė operacija išsaugo ir pagerina prieš operaciją buvusį regėjimo aštrumą, leidžia lengviau ir tiksliau parinkti keratokonuso sukeltos refrakcijos ydos korekciją, suplokština, normalizuoja centrinę optinę ragenos zoną, sustabdo keratokonuso progresavimą. Ši procedūra sumažina kiaurinės ragenos transplantacijos būtinybę. Reikalingas tolesnis pacientų stebėjimas vertinant šio gydymo ilgalaikį efektą ir saugumą.
Downloads
Download data is not yet available.
Most read articles by the same author(s)
-
Jūratė Kondrackienė,
Inga Beinaravičienė,
Sigita Gelman,
Limas Kupčinskas,
Zieve’s syndrome presenting with coagulopathy, skin and subcutaneous haemorrhage
,
Acta medica Lituanica: Vol. 19 No. 4 (2012)
-
Ričardas Janilionis,
Pierre-Emmanuel Falcoz,
Vytautas Jovaišas,
Žymantas Jagelavičius,
Ramūnas Valančius,
Sternal pseudoarthrosis after resternotomy treated with the Strasbourg Thoracic Osteosyntheses System: a case report
,
Acta medica Lituanica: Vol. 20 No. 3 (2013)
-
Donata Montvilaitė,
Agnė Grizickaitė,
Aistė Augytė,
Inesa Skvarciany,
Arūnas Barkus,
Vytautas Usonis,
Ophthalmological follow-up of prematurely born children in preschool age: prospective study of visual acuity, refractive errors and strabismus
,
Acta medica Lituanica: Vol. 22 No. 4 (2015)
-
Neringa T. Dobrovolskienė,
Marius M. Strioga,
Regina Liudkevičienė,
Tadas Petraitis,
Adas Darinskas,
Vita Pašukonienė,
Živilė Gudlevičienė,
Expression of tolerogenic potential-representing markers on clinical-grade therapeutic dendritic cell-based cancer vaccines
,
Acta medica Lituanica: Vol. 20 No. 4 (2013)
-
Agnė Jagelavičienė,
Vytautas Usonis,
Relationship between vaccination and atopy
,
Acta medica Lituanica: Vol. 21 No. 3 (2014)
-
Alina PŪRIENĖ,
Rita GRYBIENĖ,
Birutė BOND,
Jūratė ŽEKONIENĖ,
Vytautė PEČIULIENĖ,
Rasmutė MANELIENĖ,
Accessibility of information about oral health and dental care to pregnant women in Vilnius
,
Acta medica Lituanica: Vol. 18 No. 1 (2011)
-
Liubov KAVALIAUSKIENĖ,
Rimantas PEČIŪRA,
Virginija ADOMAITIENĖ,
Medication rationality in treating depression
,
Acta medica Lituanica: Vol. 18 No. 2 (2011)
-
Vytautas Basys,
Jadvyga Olechnovičienė,
Akademikui Pranui Mažyliui – 130
,
Acta medica Lituanica: Vol. 22 No. 3 (2015)
-
Andrius Macas,
Lina Andriuškevičiūtė,
Jūratė Paltanavičiūtė,
Ieva Slauzgalvytė,
Sedation in the post-anaesthesia care unit
,
Acta medica Lituanica: Vol. 19 No. 3 (2012)
-
Tara Prasad Tripathy,
Alamelu Alagappan,
Ranjan Kumar Patel,
Srikant Kumar Behera,
Sandip Kumar Panda,
Suprava Naik,
Wunderlich Syndrome Managed with Angiomyolipoma Embolization – Renal Artery Anatomic Variant Augmenting Safe and Nephron-Sparing Intervention
,
Acta medica Lituanica: Vol. 31 No. 1 (2024): Acta medica Lituanica