Abstract
Darbo tikslas. Analizuoti regėjimo ir ragenų pakitimus po vienmomentės kombinuotos operacijos – dalinės refrakcijos ydos korekcijos eksimeriniu lazeriu (photorefractive keratectomy, PRK) ir ragenos sustiprinimo procedūros (corneal crosslinking, CXL). Toks gydymas taikomas keratokonusu sergantiems pacientams siekiant pagerinti regėjimą ir sustabdyti ligos progresavimą.
Tyrimo medžiaga ir metodai. Stebėjome 24 tokiu būdu operuotas keratokonusu sergančių pacientų akis. 24 atvejais analizuoti pusės metų pooperacinio sekimo duomenys, 16 – vienų metų. Palyginamosios analizės būdu vertintas nekoreguoto ir geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pasikeitimas prieš operaciją, po pusės metų ir praėjus metams po operacijos. Ligos stabilizavimas vertintas lyginant regėjimo aštrumą (nekoreguotą ir koreguotą) ir maksimalios keratometrijos reikšmę praėjus pusei metų ir metams po operacijos.
Rezultatai. Vidutinis kombinuota vienmomente operacija gydytų pacientų amžius 27,14 ± 4,41 (min 20, max 37 metai). Gydytų keratokonusu sergančių pacientų akių ligos stadijos (pagal Amsler-Krumeich klasifikaciją): pirmoji stadija – 7 akys (29 %), antroji – 13 akių (54 %), trečioji – 4 akys (17 %). Šia operacija negydytas nė vienas ketvirtosios stadijos atvejis.
Nustatytas statistiškai patikimas nekoreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,3 ± 0,17; pusė metų po operacijos – 0,75 ± 0,23; metai po operacijos – 0,71 ± 0,23; Friedmano kriterijus = 28,84, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas, palyginti pirmąjį vizitą su apsilankymu po 6 mėn. bei po metų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu lyginant vizitus po 6 mėn. ir po metų (p = 0,650). Taip pat nustatytas statistiškai patikimas geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,62 ± 0,22; pusė metų po operacijos – 0,83 ± 0,16; metai po operacijos – 0,84 ± 0,15; Friedmano kriterijus = 21,11, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (atitinkamai p = 0,006 ir p = 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo vizitų (p = 0,625).
Nustatytas statistiškai patikimas maksimalios keratometrijos reikšmės (Kmax ) pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 50,37 ± 2,65; pusė metų po operacijos – 47,48 ± 2,41; metai po operacijos – 47,58 ± 2,39; Friedmano kriterijus = 26,98, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo apsilankymo (p = 0,983).
Nepastebėta jokių nepageidaujamų su ragenos vienmomente kombinuota operacija susijusių reiškinių ar komplikacijų.
Išvados. Kombinuota vienmomentė operacija išsaugo ir pagerina prieš operaciją buvusį regėjimo aštrumą, leidžia lengviau ir tiksliau parinkti keratokonuso sukeltos refrakcijos ydos korekciją, suplokština, normalizuoja centrinę optinę ragenos zoną, sustabdo keratokonuso progresavimą. Ši procedūra sumažina kiaurinės ragenos transplantacijos būtinybę. Reikalingas tolesnis pacientų stebėjimas vertinant šio gydymo ilgalaikį efektą ir saugumą.
Downloads
Download data is not yet available.
Most read articles by the same author(s)
-
Laima BLOZNELYTĖ-PLĖŠNIENĖ,
Aleksandras MORDAS,
Vytautas ČEPULIS,
Jonas VENIUS,
Jurgita LIUTKEVIČIŪTĖ-NAVICKIENĖ,
Laimutė RUTKOVSKIENĖ,
Valerijus OSTAPENKO,
Konstantinas Povilas VALUCKAS,
Fluorescence diagnostics of oral cancer
,
Acta medica Lituanica: Vol. 18 No. 2 (2011)
-
Anna Kornete,
Diana Bokucava,
Natalija Vedmedovska,
Fetal Sacrococcygeal Teratoma: A Case Report of a Giant Tumor with an Excellent Outcome
,
Acta medica Lituanica: Vol. 30 No. 2 (2023): Acta medica Lituanica
-
Monique Boukobza,
Jurgita Ušinskienė,
Simona Letautienė,
Case report of ervical myelopathy due to ossification of the posterior longitudinal ligament in association with flavum ligament ossification: MRI and CT appearance
,
Acta medica Lituanica: Vol. 20 No. 2 (2013)
-
Ieva Norkienė,
Ieva Kažukauskienė,
Robertas Samalavičius,
Kęstutis Ručinskas,
Successful application of thrombolysis and angioplasty in case of mechanical aortic valve and coronary graft thrombosis
,
Acta medica Lituanica: Vol. 23 No. 1 (2016)
-
Ramunė Mineikytė,
Ernestas Janulionis,
Vydmantas Atkočius,
Laimonas Jaruševičius,
Aista Plieskienė,
Jonas Gečas,
The changes of radiotherapy in Lithuania: infrastructure, utilization rate, and cost
,
Acta medica Lituanica: Vol. 23 No. 1 (2016)
-
Ieva Vincerževskienė,
Agnė Krilavičiūtė,
Giedrė Smailytė,
Trends in cancer incidence in Lithuania between 1991 and 2010
,
Acta medica Lituanica: Vol. 20 No. 4 (2013)
-
Deb K. Boruah,
Daisy Vishwakarma,
Pallavi Gogoi,
Navneet R Lal ,
Arup Deuri,
Utility of High-Resolution Ultrasonography in the Evaluation of Posterior Segment Ocular Lesions Using Sensitivity and Specificity
,
Acta medica Lituanica: Vol. 30 No. 2 (2023): Acta medica Lituanica
-
Shritik Devkota,
Harish Bhujade,
Abhiman Baloji,
Nidhi Prabhakar,
Atul Saroch,
Ujjwal Gorsi,
Successful Endovascular Management of Recurrent Hemoptysis due to Multiple Rasmussen Aneurysms in a Case of Pulmonary Tuberculosis: A Rare Case Scenario
,
Acta medica Lituanica: Vol. 31 No. 1 (2024): Acta medica Lituanica
-
Žymantas Jagelavičius,
Vytautas Jovaišas,
Mindaugas Matačiūnas,
Narimantas Evaldas Samalavičius,
Ričardas Janilionis,
Video-assisted thoracic surgery in pleural empyema: predictors of complications and treatment failures
,
Acta medica Lituanica: Vol. 22 No. 2 (2015)
-
Birutė SURINĖNAITĖ,
Gintautas DOMŽA,
Janina DIDŽIAPETRIENĖ,
Gražina PRASMICKIENĖ,
Audronė JAKAITIENĖ,
The status of antioxidative system in pregnant women infected with human papilloma virus
,
Acta medica Lituanica: Vol. 17 No. 3-4 (2010)