Abstract
Darbo tikslas. Analizuoti regėjimo ir ragenų pakitimus po vienmomentės kombinuotos operacijos – dalinės refrakcijos ydos korekcijos eksimeriniu lazeriu (photorefractive keratectomy, PRK) ir ragenos sustiprinimo procedūros (corneal crosslinking, CXL). Toks gydymas taikomas keratokonusu sergantiems pacientams siekiant pagerinti regėjimą ir sustabdyti ligos progresavimą.
Tyrimo medžiaga ir metodai. Stebėjome 24 tokiu būdu operuotas keratokonusu sergančių pacientų akis. 24 atvejais analizuoti pusės metų pooperacinio sekimo duomenys, 16 – vienų metų. Palyginamosios analizės būdu vertintas nekoreguoto ir geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pasikeitimas prieš operaciją, po pusės metų ir praėjus metams po operacijos. Ligos stabilizavimas vertintas lyginant regėjimo aštrumą (nekoreguotą ir koreguotą) ir maksimalios keratometrijos reikšmę praėjus pusei metų ir metams po operacijos.
Rezultatai. Vidutinis kombinuota vienmomente operacija gydytų pacientų amžius 27,14 ± 4,41 (min 20, max 37 metai). Gydytų keratokonusu sergančių pacientų akių ligos stadijos (pagal Amsler-Krumeich klasifikaciją): pirmoji stadija – 7 akys (29 %), antroji – 13 akių (54 %), trečioji – 4 akys (17 %). Šia operacija negydytas nė vienas ketvirtosios stadijos atvejis.
Nustatytas statistiškai patikimas nekoreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,3 ± 0,17; pusė metų po operacijos – 0,75 ± 0,23; metai po operacijos – 0,71 ± 0,23; Friedmano kriterijus = 28,84, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas, palyginti pirmąjį vizitą su apsilankymu po 6 mėn. bei po metų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu lyginant vizitus po 6 mėn. ir po metų (p = 0,650). Taip pat nustatytas statistiškai patikimas geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,62 ± 0,22; pusė metų po operacijos – 0,83 ± 0,16; metai po operacijos – 0,84 ± 0,15; Friedmano kriterijus = 21,11, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (atitinkamai p = 0,006 ir p = 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo vizitų (p = 0,625).
Nustatytas statistiškai patikimas maksimalios keratometrijos reikšmės (Kmax ) pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 50,37 ± 2,65; pusė metų po operacijos – 47,48 ± 2,41; metai po operacijos – 47,58 ± 2,39; Friedmano kriterijus = 26,98, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo apsilankymo (p = 0,983).
Nepastebėta jokių nepageidaujamų su ragenos vienmomente kombinuota operacija susijusių reiškinių ar komplikacijų.
Išvados. Kombinuota vienmomentė operacija išsaugo ir pagerina prieš operaciją buvusį regėjimo aštrumą, leidžia lengviau ir tiksliau parinkti keratokonuso sukeltos refrakcijos ydos korekciją, suplokština, normalizuoja centrinę optinę ragenos zoną, sustabdo keratokonuso progresavimą. Ši procedūra sumažina kiaurinės ragenos transplantacijos būtinybę. Reikalingas tolesnis pacientų stebėjimas vertinant šio gydymo ilgalaikį efektą ir saugumą.
Downloads
Download data is not yet available.
Most read articles by the same author(s)
-
Kastytis Žilinskas,
Živilė Sabonytė-Balšaitienė,
Narimantas Evaldas Samalavičius,
Laparoscopic ovarian transposition in patients with pelvic cancer
,
Acta medica Lituanica: Vol. 20 No. 4 (2013)
-
Asta Mažeikienė,
Audronė Jakaitienė,
Dovilė Karčiauskaitė,
Zita Aušrelė Kučinskienė,
Jonas Algis Abaravičius,
Arvydas Kaminskas,
Vaidutis Kučinskas,
Dietary lycopene and cardiovascular health in ethnic Lithuanians
,
Acta medica Lituanica: Vol. 22 No. 4 (2015)
-
Artūras Barkus,
Ingrida Lisauskienė,
Inappropriate habits of antibiotic use among medical specialists and students in Vilnius
,
Acta medica Lituanica: Vol. 23 No. 2 (2016)
-
Andrius Kavaliūnas,
Genė Šurkienė,
Rūta Dubakienė,
Rimantas Stukas,
Kęstutis Žagminas,
Foods that cause adverse reactions and ailments: the EuroPrevall survey results in Vilnius (Lithuania)
,
Acta medica Lituanica: Vol. 20 No. 1 (2013)
-
Rasa SABALIAUSKAITĖ,
Donatas PETROŠKA,
Darius DASEVIČIUS,
Arvydas LAURINAVIČIUS,
Feliksas JANKEVIČIUS,
Juozas R. LAZUTKA,
Sonata JARMALAITĖ,
Molecular analysis of multifocal prostate cancer cases
,
Acta medica Lituanica: Vol. 18 No. 4 (2011)
-
Dainius ŠIMČIKAS,
Marius PAŠKONIS,
Vitalijus SOKOLOVAS,
Eligijus POŠKUS,
Kęstutis STRUPAS,
Surgical treatment of colorectal cancer liver metastases
,
Acta medica Lituanica: Vol. 18 No. 4 (2011)
-
Gediminas Navickas,
Dileta Valančienė,
Ektopinė (heterotopinė) kasa plonosios žarnos pasaite: klinikinio atvejo pristatymas ir literatūros apžvalga
,
Acta medica Lituanica: Vol. 23 No. 2 (2016)
-
Ramunė KALĖDIENĖ,
Audrius ŠČEPONAVIČIUS,
Public health bureaus: new players in health improvement in Lithuania
,
Acta medica Lituanica: Vol. 18 No. 4 (2011)
-
V. BEIŠA,
K. LAGUNAVIČIUS,
A. BEIŠA,
K. STRUPAS,
Parathyroidectomia: treatment of secondary hyperparathyroidism. Causes and prophylaxis of disease relapse
,
Acta medica Lituanica: Vol. 18 No. 4 (2011)
-
Rimantas Jankauskas,
A Message from the Editor-in-Chief
,
Acta medica Lituanica: Vol. 27 No. 2 (2020): Acta medica Lituanica