Abstract
Darbo tikslas. Analizuoti regėjimo ir ragenų pakitimus po vienmomentės kombinuotos operacijos – dalinės refrakcijos ydos korekcijos eksimeriniu lazeriu (photorefractive keratectomy, PRK) ir ragenos sustiprinimo procedūros (corneal crosslinking, CXL). Toks gydymas taikomas keratokonusu sergantiems pacientams siekiant pagerinti regėjimą ir sustabdyti ligos progresavimą.
Tyrimo medžiaga ir metodai. Stebėjome 24 tokiu būdu operuotas keratokonusu sergančių pacientų akis. 24 atvejais analizuoti pusės metų pooperacinio sekimo duomenys, 16 – vienų metų. Palyginamosios analizės būdu vertintas nekoreguoto ir geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pasikeitimas prieš operaciją, po pusės metų ir praėjus metams po operacijos. Ligos stabilizavimas vertintas lyginant regėjimo aštrumą (nekoreguotą ir koreguotą) ir maksimalios keratometrijos reikšmę praėjus pusei metų ir metams po operacijos.
Rezultatai. Vidutinis kombinuota vienmomente operacija gydytų pacientų amžius 27,14 ± 4,41 (min 20, max 37 metai). Gydytų keratokonusu sergančių pacientų akių ligos stadijos (pagal Amsler-Krumeich klasifikaciją): pirmoji stadija – 7 akys (29 %), antroji – 13 akių (54 %), trečioji – 4 akys (17 %). Šia operacija negydytas nė vienas ketvirtosios stadijos atvejis.
Nustatytas statistiškai patikimas nekoreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,3 ± 0,17; pusė metų po operacijos – 0,75 ± 0,23; metai po operacijos – 0,71 ± 0,23; Friedmano kriterijus = 28,84, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas, palyginti pirmąjį vizitą su apsilankymu po 6 mėn. bei po metų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu lyginant vizitus po 6 mėn. ir po metų (p = 0,650). Taip pat nustatytas statistiškai patikimas geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,62 ± 0,22; pusė metų po operacijos – 0,83 ± 0,16; metai po operacijos – 0,84 ± 0,15; Friedmano kriterijus = 21,11, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (atitinkamai p = 0,006 ir p = 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo vizitų (p = 0,625).
Nustatytas statistiškai patikimas maksimalios keratometrijos reikšmės (Kmax ) pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 50,37 ± 2,65; pusė metų po operacijos – 47,48 ± 2,41; metai po operacijos – 47,58 ± 2,39; Friedmano kriterijus = 26,98, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo apsilankymo (p = 0,983).
Nepastebėta jokių nepageidaujamų su ragenos vienmomente kombinuota operacija susijusių reiškinių ar komplikacijų.
Išvados. Kombinuota vienmomentė operacija išsaugo ir pagerina prieš operaciją buvusį regėjimo aštrumą, leidžia lengviau ir tiksliau parinkti keratokonuso sukeltos refrakcijos ydos korekciją, suplokština, normalizuoja centrinę optinę ragenos zoną, sustabdo keratokonuso progresavimą. Ši procedūra sumažina kiaurinės ragenos transplantacijos būtinybę. Reikalingas tolesnis pacientų stebėjimas vertinant šio gydymo ilgalaikį efektą ir saugumą.
Downloads
Download data is not yet available.
Most read articles by the same author(s)
-
Saulius Cicėnas,
Algirdas Jackevičius,
Renatas Aškinis,
Arnoldas Krasauskas,
Nerijus Šileika,
Narimantas Evaldas Samalavičius,
Pranas Naujokaitis,
Methods of main bronchus stump closure and incidence of bronchopleural fistula after pneumonectomies for lung cancer (a retrospective single center review)
,
Acta medica Lituanica: Vol. 20 No. 4 (2013)
-
Greta Sakalauskaitė,
Evaldas Kauzonas,
Greta Bukelytė,
Rūta Janulevičienė,
Eglė Kontrimavičiūtė,
Comparison of preoxygenation efficiency with Intersurgical Economy and Intersurgical QuadraLite anaesthetic face masks
,
Acta medica Lituanica: Vol. 26 No. 1 (2019): Acta Medica Lituanica
-
Gunta Laizane,
Liene Smane,
Ieva Nokalna,
Dace Gardovska,
Kristen A. Feemster,
Rotavirus-associated seizures and reversible corpus callosum lesion
,
Acta medica Lituanica: Vol. 26 No. 2 (2019): Acta Medica Lituanica
-
Gražina Stanislava Drąsutienė,
Nijolė Drazdienė,
Audronė Arlauskienė,
Diana Ramašauskaitė,
Jolita Zakarevičienė,
Edita Kazėnaitė,
Vytautas Basys,
Jonas Drąsutis,
Indrė Sakalauskaitė,
Vilija Sniečkuvienė,
Trends in maternal health in Lithuania 1995–2014
,
Acta medica Lituanica: Vol. 23 No. 2 (2016)
-
Juris Svaza,
Jekaterina Grava,
Jana Smolko,
Screening tools for identifying a high probability of obstructive sleep apnea
,
Acta medica Lituanica: Vol. 19 No. 3 (2012)
-
Diana Bokučava,
Sandra Vītiņa,
Maira Jansone,
Mara Tirāne,
Zane Krastiņa,
Kristine Prostaka,
Natalija Vedmedovska,
Latvian experience in conservative management of abnormally invasive placenta: two case reports
,
Acta medica Lituanica: Vol. 26 No. 3 (2019): Acta Medica Lituanica
-
Tomas Bukauskas,
Monika Kairytė,
Rytis Mickus,
Loreta Puleikytė,
Andrius Macas,
Values of circulating molecular biomarkers (microRNAs) for the evaluation of renal failure during urgent abdominal sepsis anaesthesia
,
Acta medica Lituanica: Vol. 26 No. 1 (2019): Acta Medica Lituanica
-
Giedrė Bulotienė,
Jurgita Matuizienė,
Posttraumatic stress in breast cancer patients
,
Acta medica Lituanica: Vol. 21 No. 2 (2014)
-
Ūla Lunevičiūtė,
Egidija Masteikienė,
The study of cancer patients’ distress
,
Acta medica Lituanica: Vol. 21 No. 2 (2014)
-
Dalia Laužikienė,
Saulius Vosylius,
Ieva Šiaudinytė,
Emilis Laužikas,
Diana Ramašauskaitė,
Daiva Bartkevičienė,
Placenta percreta complicated by uterine rupture and thrombotic microangiopathy
,
Acta medica Lituanica: Vol. 25 No. 2 (2018)