Abstract
Darbo tikslas. Analizuoti regėjimo ir ragenų pakitimus po vienmomentės kombinuotos operacijos – dalinės refrakcijos ydos korekcijos eksimeriniu lazeriu (photorefractive keratectomy, PRK) ir ragenos sustiprinimo procedūros (corneal crosslinking, CXL). Toks gydymas taikomas keratokonusu sergantiems pacientams siekiant pagerinti regėjimą ir sustabdyti ligos progresavimą.
Tyrimo medžiaga ir metodai. Stebėjome 24 tokiu būdu operuotas keratokonusu sergančių pacientų akis. 24 atvejais analizuoti pusės metų pooperacinio sekimo duomenys, 16 – vienų metų. Palyginamosios analizės būdu vertintas nekoreguoto ir geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pasikeitimas prieš operaciją, po pusės metų ir praėjus metams po operacijos. Ligos stabilizavimas vertintas lyginant regėjimo aštrumą (nekoreguotą ir koreguotą) ir maksimalios keratometrijos reikšmę praėjus pusei metų ir metams po operacijos.
Rezultatai. Vidutinis kombinuota vienmomente operacija gydytų pacientų amžius 27,14 ± 4,41 (min 20, max 37 metai). Gydytų keratokonusu sergančių pacientų akių ligos stadijos (pagal Amsler-Krumeich klasifikaciją): pirmoji stadija – 7 akys (29 %), antroji – 13 akių (54 %), trečioji – 4 akys (17 %). Šia operacija negydytas nė vienas ketvirtosios stadijos atvejis.
Nustatytas statistiškai patikimas nekoreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,3 ± 0,17; pusė metų po operacijos – 0,75 ± 0,23; metai po operacijos – 0,71 ± 0,23; Friedmano kriterijus = 28,84, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas, palyginti pirmąjį vizitą su apsilankymu po 6 mėn. bei po metų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu lyginant vizitus po 6 mėn. ir po metų (p = 0,650). Taip pat nustatytas statistiškai patikimas geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,62 ± 0,22; pusė metų po operacijos – 0,83 ± 0,16; metai po operacijos – 0,84 ± 0,15; Friedmano kriterijus = 21,11, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (atitinkamai p = 0,006 ir p = 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo vizitų (p = 0,625).
Nustatytas statistiškai patikimas maksimalios keratometrijos reikšmės (Kmax ) pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 50,37 ± 2,65; pusė metų po operacijos – 47,48 ± 2,41; metai po operacijos – 47,58 ± 2,39; Friedmano kriterijus = 26,98, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo apsilankymo (p = 0,983).
Nepastebėta jokių nepageidaujamų su ragenos vienmomente kombinuota operacija susijusių reiškinių ar komplikacijų.
Išvados. Kombinuota vienmomentė operacija išsaugo ir pagerina prieš operaciją buvusį regėjimo aštrumą, leidžia lengviau ir tiksliau parinkti keratokonuso sukeltos refrakcijos ydos korekciją, suplokština, normalizuoja centrinę optinę ragenos zoną, sustabdo keratokonuso progresavimą. Ši procedūra sumažina kiaurinės ragenos transplantacijos būtinybę. Reikalingas tolesnis pacientų stebėjimas vertinant šio gydymo ilgalaikį efektą ir saugumą.
Downloads
Download data is not yet available.
Most read articles by the same author(s)
-
Arnaud Parent,
The work of French surgeons in disseminating obstetrics in the Polish-Lithuanian Commonwealth in the 18th century
,
Acta medica Lituanica: Vol. 20 No. 3 (2013)
-
Rasa Garunkštienė,
Rimutė Vaitkevičienė,
Ieva Paulavičienė,
Nijolė Drazdienė,
Rimantė Čerkauskienė,
Acute kidney injury in an extremely low birth weight infant with nephrolithiasis: a case report
,
Acta medica Lituanica: Vol. 25 No. 3 (2018)
-
Ahmed Saad,
Roger Chan,
Aamer Iqbal,
Mark Davies,
Steven James,
Rajesh Botchu,
The Incidence of Iliopsoas Tendinopathy and Labral Tears on High Resolution MRI, An Observational Study
,
Acta medica Lituanica: Vol. 30 No. 2 (2023): Acta medica Lituanica
-
Justina Katinaitė,
Birutė Petrauskienė,
Recurrent pericarditis: a case report and literature review
,
Acta medica Lituanica: Vol. 24 No. 3 (2017)
-
Iveta Golubovska,
Elena Solovjova,
Dace Vigante,
Aleksejs Miscuks,
Vitolds Jurkevics,
Sepsis in orthopaedic surgery: epidemiology, microbiology, treatment, consequences
,
Acta medica Lituanica: Vol. 19 No. 3 (2012)
-
Natālija Vedmedovska,
Anda Ķīvīte-Urtāne,
Ija Lisovaja,
Laura Rācene,
Līva Ķīse,
Beāte Sārta,
Agnija Vaska,
Zane Rostoka,
Violeta Bule,
Ieva Pitkēviča,
Dace Rezeberga,
Ultrasound Simulation for Training Trainees when the Luxury Becomes Essential: Opinion and Evidence Obtained during the Latvian Research Council Project Implementation
,
Acta medica Lituanica: Vol. 29 No. 2 (2022): Acta medica Lituanica
-
Jurgita ANDRUŠKIENĖ,
Deimantė KIRVELIENĖ,
Arvydas MARTINKĖNAS,
Ingemar ANDERSSON,
Göran EJLERTSSON,
Work experience and school workers’ health evaluated by salutogenic health indicators
,
Acta medica Lituanica: Vol. 18 No. 2 (2011)
-
Dovilė Jančauskaitė,
Robertas Samalavičius,
Sigita Glaveckaitė,
Palmyra Semėnienė,
Pranas Šerpytis,
Electrocardiographic changes during therapeutic hypothermia: observational data from a single centre
,
Acta medica Lituanica: Vol. 26 No. 3 (2019): Acta Medica Lituanica
-
Nigel Turner,
Outline of recent developments in CPR for children
,
Acta medica Lituanica: Vol. 19 No. 3 (2012)
-
Rajesh Botchu,
Lorraine Aspland,
Sisith Ariyaratne,
James Burgess,
Gurjit Bhogal,
David Beale,
An Unusual Case of Denervation Changes of the Intercostal Muscles Associated with Intercostal Neuralgia in a Patient with Chest Pain
,
Acta medica Lituanica: Vol. 31 No. 1 (2024): Acta medica Lituanica