Abstract
Darbo tikslas. Analizuoti regėjimo ir ragenų pakitimus po vienmomentės kombinuotos operacijos – dalinės refrakcijos ydos korekcijos eksimeriniu lazeriu (photorefractive keratectomy, PRK) ir ragenos sustiprinimo procedūros (corneal crosslinking, CXL). Toks gydymas taikomas keratokonusu sergantiems pacientams siekiant pagerinti regėjimą ir sustabdyti ligos progresavimą.
Tyrimo medžiaga ir metodai. Stebėjome 24 tokiu būdu operuotas keratokonusu sergančių pacientų akis. 24 atvejais analizuoti pusės metų pooperacinio sekimo duomenys, 16 – vienų metų. Palyginamosios analizės būdu vertintas nekoreguoto ir geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pasikeitimas prieš operaciją, po pusės metų ir praėjus metams po operacijos. Ligos stabilizavimas vertintas lyginant regėjimo aštrumą (nekoreguotą ir koreguotą) ir maksimalios keratometrijos reikšmę praėjus pusei metų ir metams po operacijos.
Rezultatai. Vidutinis kombinuota vienmomente operacija gydytų pacientų amžius 27,14 ± 4,41 (min 20, max 37 metai). Gydytų keratokonusu sergančių pacientų akių ligos stadijos (pagal Amsler-Krumeich klasifikaciją): pirmoji stadija – 7 akys (29 %), antroji – 13 akių (54 %), trečioji – 4 akys (17 %). Šia operacija negydytas nė vienas ketvirtosios stadijos atvejis.
Nustatytas statistiškai patikimas nekoreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,3 ± 0,17; pusė metų po operacijos – 0,75 ± 0,23; metai po operacijos – 0,71 ± 0,23; Friedmano kriterijus = 28,84, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas, palyginti pirmąjį vizitą su apsilankymu po 6 mėn. bei po metų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu lyginant vizitus po 6 mėn. ir po metų (p = 0,650). Taip pat nustatytas statistiškai patikimas geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,62 ± 0,22; pusė metų po operacijos – 0,83 ± 0,16; metai po operacijos – 0,84 ± 0,15; Friedmano kriterijus = 21,11, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (atitinkamai p = 0,006 ir p = 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo vizitų (p = 0,625).
Nustatytas statistiškai patikimas maksimalios keratometrijos reikšmės (Kmax ) pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 50,37 ± 2,65; pusė metų po operacijos – 47,48 ± 2,41; metai po operacijos – 47,58 ± 2,39; Friedmano kriterijus = 26,98, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo apsilankymo (p = 0,983).
Nepastebėta jokių nepageidaujamų su ragenos vienmomente kombinuota operacija susijusių reiškinių ar komplikacijų.
Išvados. Kombinuota vienmomentė operacija išsaugo ir pagerina prieš operaciją buvusį regėjimo aštrumą, leidžia lengviau ir tiksliau parinkti keratokonuso sukeltos refrakcijos ydos korekciją, suplokština, normalizuoja centrinę optinę ragenos zoną, sustabdo keratokonuso progresavimą. Ši procedūra sumažina kiaurinės ragenos transplantacijos būtinybę. Reikalingas tolesnis pacientų stebėjimas vertinant šio gydymo ilgalaikį efektą ir saugumą.
Downloads
Download data is not yet available.
Most read articles by the same author(s)
-
Gabija Laubner,
Gabija Mikulevičienė,
A series of cases of rhabdomyolysis after ingestion of Tricholoma equestre
,
Acta medica Lituanica: Vol. 23 No. 3 (2016)
-
Julita Račaitė,
Alina Šumkovskaja,
Audronė Arlauskienė,
Ingrida Pilypienė,
Elena Landsbergytė-Bukauskienė,
Congenital cystic adenomatous malformation: a case report and a literature review
,
Acta medica Lituanica: Vol. 25 No. 2 (2018)
-
Ramunė VANKEVIČIENĖ,
Fetal echocardiography in Lithuania: traditions, significance and problems
,
Acta medica Lituanica: Vol. 17 No. 3-4 (2010)
-
Deb Boruah,
Kalyan Sarma,
Pallavi Gogoi ,
Binoy Singh,
Bidyut Gogoi,
Karuna Hazarika,
Barun Sharma ,
Pranjal Phukan,
Magnetic Resonance Imaging Appearance of Giant Intracerebral Tuberculoma: A Retrospective Analysis
,
Acta medica Lituanica: Vol. 29 No. 2 (2022): Acta medica Lituanica
-
Rūta Dubakienė,
Vilija Rubinaitė,
Malvina Petronytė,
Indrė Dalgėdienė,
Odilija Rudzevičienė,
Dalia Dubakaitė,
Palmira Rudalevičienė,
Aurelija Žvirblienė,
Investigation of markers of allergic sensitization and viral infections in children with allergy and asthma
,
Acta medica Lituanica: Vol. 24 No. 3 (2017)
-
Gabrielius Jakutis,
Ieva Norkienė,
Donata Ringaitienė,
Tomas Jovaiša,
Severity of hyperoxia as a risk factor in patients undergoing on-pump cardiac surgery
,
Acta medica Lituanica: Vol. 24 No. 3 (2017)
-
Eglė Preikšaitienė,
Laima Ambrozaitytė,
Živilė Maldžienė,
Aušra Morkūnienė,
Loreta Cimbalistienė,
Tautvydas Rančelis,
Algirdas Utkus,
Vaidutis Kučinskas,
Identification of genetic causes of congenital neurodevelopmental disorders using genome wide molecular technologies
,
Acta medica Lituanica: Vol. 23 No. 2 (2016)
-
Paulius Aliukonis,
Tadas Letauta,
Rūta Briedienė,
Ieva Naruševičiūtė,
Simona Letautienė,
The role of different PI-RADS versions in prostate multiparametric magnetic resonance tomography assessment
,
Acta medica Lituanica: Vol. 24 No. 1 (2017)
-
Jayachandra SRINIVASA,
Does ochratoxin A (OTA) cause testicular cancer in humans?
,
Acta medica Lituanica: Vol. 18 No. 1 (2011)
-
Vaida ATSTUPĖNAITĖ,
Algidas BASEVIČIUS,
Adrijus KRIMELIS,
Artūras INČIŪRA,
Daiva VAITKIENĖ,
Diffusion-weighted magnetic resonance imaging of cervical cancer
,
Acta medica Lituanica: Vol. 18 No. 4 (2011)