Abstract
Darbo tikslas. Analizuoti regėjimo ir ragenų pakitimus po vienmomentės kombinuotos operacijos – dalinės refrakcijos ydos korekcijos eksimeriniu lazeriu (photorefractive keratectomy, PRK) ir ragenos sustiprinimo procedūros (corneal crosslinking, CXL). Toks gydymas taikomas keratokonusu sergantiems pacientams siekiant pagerinti regėjimą ir sustabdyti ligos progresavimą.
Tyrimo medžiaga ir metodai. Stebėjome 24 tokiu būdu operuotas keratokonusu sergančių pacientų akis. 24 atvejais analizuoti pusės metų pooperacinio sekimo duomenys, 16 – vienų metų. Palyginamosios analizės būdu vertintas nekoreguoto ir geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pasikeitimas prieš operaciją, po pusės metų ir praėjus metams po operacijos. Ligos stabilizavimas vertintas lyginant regėjimo aštrumą (nekoreguotą ir koreguotą) ir maksimalios keratometrijos reikšmę praėjus pusei metų ir metams po operacijos.
Rezultatai. Vidutinis kombinuota vienmomente operacija gydytų pacientų amžius 27,14 ± 4,41 (min 20, max 37 metai). Gydytų keratokonusu sergančių pacientų akių ligos stadijos (pagal Amsler-Krumeich klasifikaciją): pirmoji stadija – 7 akys (29 %), antroji – 13 akių (54 %), trečioji – 4 akys (17 %). Šia operacija negydytas nė vienas ketvirtosios stadijos atvejis.
Nustatytas statistiškai patikimas nekoreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,3 ± 0,17; pusė metų po operacijos – 0,75 ± 0,23; metai po operacijos – 0,71 ± 0,23; Friedmano kriterijus = 28,84, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas, palyginti pirmąjį vizitą su apsilankymu po 6 mėn. bei po metų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu lyginant vizitus po 6 mėn. ir po metų (p = 0,650). Taip pat nustatytas statistiškai patikimas geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,62 ± 0,22; pusė metų po operacijos – 0,83 ± 0,16; metai po operacijos – 0,84 ± 0,15; Friedmano kriterijus = 21,11, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (atitinkamai p = 0,006 ir p = 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo vizitų (p = 0,625).
Nustatytas statistiškai patikimas maksimalios keratometrijos reikšmės (Kmax ) pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 50,37 ± 2,65; pusė metų po operacijos – 47,48 ± 2,41; metai po operacijos – 47,58 ± 2,39; Friedmano kriterijus = 26,98, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo apsilankymo (p = 0,983).
Nepastebėta jokių nepageidaujamų su ragenos vienmomente kombinuota operacija susijusių reiškinių ar komplikacijų.
Išvados. Kombinuota vienmomentė operacija išsaugo ir pagerina prieš operaciją buvusį regėjimo aštrumą, leidžia lengviau ir tiksliau parinkti keratokonuso sukeltos refrakcijos ydos korekciją, suplokština, normalizuoja centrinę optinę ragenos zoną, sustabdo keratokonuso progresavimą. Ši procedūra sumažina kiaurinės ragenos transplantacijos būtinybę. Reikalingas tolesnis pacientų stebėjimas vertinant šio gydymo ilgalaikį efektą ir saugumą.
Downloads
Download data is not yet available.
Most read articles by the same author(s)
-
Laura Steponavičienė,
Rasa Vansevičiūtė,
Lina Zabulienė,
Domantas Jasilionis,
Vincas Urbonas,
Giedrė Smailytė,
Reproductive Factors and Breast Cancer Risk in Lithuanian Women: A Population-Based Cohort Study
,
Acta medica Lituanica: Vol. 27 No. 2 (2020): Acta medica Lituanica
-
Luize Auzina,
Inguna Lubaua,
Elina Ligere,
Inga Lace,
Inta Bergmane,
Baiba Matsone-Matsate,
Pauls Silis,
Lauris Smits,
Normunds Sikora,
Lars Søndergaard,
Valts Ozolins,
Initial experience with Edwards SAPIEN valve transcatheter implantation in native RVOT in Latvia
,
Acta medica Lituanica: Vol. 27 No. 1 (2020): Acta medica Lituanica
-
Raimondas Juškys,
Eligijus Poškus,
Augustas Beiša,
Liutauras Gumbys,
Donatas Jocius,
Raimundas Meškauskas,
Kęstutis Strupas,
High-grade well-differentiated neuroendocrine tumour of the cecum diagnosed following incisional hernia repair: a case report
,
Acta medica Lituanica: Vol. 27 No. 1 (2020): Acta medica Lituanica
-
Vilius Rudaitis,
Ugnius Mickys,
Justina Katinaitė,
Justyna Dulko,
Successful treatment of advanced stage yolk sac tumour of extragonadal origin: a case report and review of literature
,
Acta medica Lituanica: Vol. 23 No. 2 (2016)
-
Jadvyga SUBAČIŪTĖ,
Spinal meningioma surgery: predictive factors of outcome
,
Acta medica Lituanica: Vol. 17 No. 3-4 (2010)
-
Jolanta Šumskienė,
Edita Šveikauskaitė,
Jūratė Kondrackienė,
Limas Kupčinskas,
Aorto-duodenal fistula: a rare but serious complication of gastrointestinal hemorrhage. A case report
,
Acta medica Lituanica: Vol. 23 No. 3 (2016)
-
Airida Narkutė,
Virginija Žilinskaitė,
Overview of caustic ingestion cases at the Children’s Hospital of Vilnius University Hospital Santaros klinikos between 2011 and 2018
,
Acta medica Lituanica: Vol. 26 No. 4 (2019): Acta Medica Lituanica
-
Dionysios Prevezanos,
Nikolaos Garmpis,
Dimitrios Dimitroulis,
Anna Garmpi,
Vasiliki Epameinondas Georgakopoulou,
Christos Damaskos,
Polycystic Horseshoe Kidney: A Rare Coexistence as a Challenge for the Surgeons. Case Report
,
Acta medica Lituanica: Vol. 29 No. 2 (2022): Acta medica Lituanica
-
Jelena ISAJEVA,
Mindaugas ŠILKŪNAS,
Gražina Stanislava DRĄSUTIENĖ,
Daiva BARTKEVIČIENĖ,
Features of the sexual life during pregnancy
,
Acta medica Lituanica: Vol. 19 No. 2 (2012)
-
Greta Bakavičiūtė,
Sabina Špiliauskaitė,
Audronė Meškauskienė,
Diana Ramašauskaitė,
Laparoscopic repair of the uterine scar defect – successful treatment of secondary infertility: a case report and literature review
,
Acta medica Lituanica: Vol. 23 No. 4 (2016)